Karpal tünel sendromu, el bileğinde median sinirin sıkışmasıyla ortaya çıkan, en sık görülen sinir sıkışma hastalığıdır. Bu sendrom, günümüzde masa başı çalışanlarda, bilgisayar ve telefon kullananlarda, el işi yapanlarda ve diyabet gibi sistemik hastalıklara sahip kişilerde sık görülür. Karpal tünel, el bileğinde kemikler ve bağ dokusundan oluşan dar bir kanaldır; bu kanalın içinden geçen median sinir, parmakların duyusunu ve bazı kasların hareketini kontrol eder.
Karpal Tünel Sendromunun Belirtileri
Hastalığın ilk evrelerinde özellikle geceleri artan el uyuşması, karıncalanma ve yanma hissi ortaya çıkar. Bu şikayetler genellikle başparmak, işaret parmağı ve orta parmakta yoğunlaşır.
İleri evrelerde:
- El gücü azalır,
- Eşyaları kavramakta zorlanma,
- Parmaklarda duyu kaybı meydana gelir.
Uzun süren sinir sıkışması, kalıcı sinir hasarı ve kas erimesine yol açabilir. Bu nedenle erken tanı oldukça önemlidir.
Tanı Yöntemleri
Karpal tünel sendromunun tanısı genellikle klinik muayene ve sinir iletim testleriyle (EMG) konur. Ancak bazı durumlarda — özellikle karpal tünel dışındaki median sinir patolojilerinde — klasik testler yetersiz kalabilir.
İşte bu noktada manyetik rezonans nörografi (MRN) devreye girer.
MR Nörografi (MRN) Nedir ve Neden Önemlidir?
Orthopedic Radiology (2012) dergisinde yayımlanan “Magnetic Resonance Neurography of Median Neuropathies Proximal to the Carpal Tunnel” başlıklı çalışmada, MR nörografinin median sinir patolojilerinde klasik MRI’a göre çok daha üstün olduğu vurgulanmıştır.
MRN, özel sekanslarla (örneğin SPAIR, 3D SPACE) siniri çevre dokulardan ayırarak net biçimde görüntüler.
Bu sayede:
- Sinirin nerede sıkıştığı,
- Kalınlaşma, sinyal artışı, ödem gibi değişiklikler,
- Sinir çevresindeki kaslarda denervasyon bulguları detaylı şekilde görülebilir.
MRN ayrıca klasik karpal tünel sendromundan farklı olarak, median sinirin ön kol veya kol seviyesindeki (yani karpal tünel dışındaki) nöropatilerini de saptayabilir.
Bu özellik, yanlış tanı oranını azaltır ve tedavi planını doğrudan etkiler.
Tedavi Seçenekleri
Tedavi hastalığın evresine göre değişir:
- Erken evrelerde: El bileğini sabit tutan ateller, bilek egzersizleri, B vitamini desteği ve yaşam tarzı düzenlemeleri uygulanır.
- İlerlemiş vakalarda: Kortizon enjeksiyonları veya cerrahi dekompresyon (karpal tünel gevşetme ameliyatı) gerekebilir.
Ameliyatla bağ dokusu gevşetilerek sinir üzerindeki bası kaldırılır. MR nörografi, cerrahi planlamada hangi düzeyde sıkışma olduğunu belirlemeye yardımcı olur.
Karpal tünel sendromu, erken tanı konulmazsa kalıcı sinir hasarına yol açabilen, ancak modern görüntüleme yöntemleriyle kolayca teşhis edilebilen bir hastalıktır.
MR nörografi, median sinirin hem karpal tünel içinde hem de dışında maruz kaldığı patolojileri ayrıntılı biçimde göstererek, tedavinin doğru şekilde yönlendirilmesini sağlar.
Günümüzde bu ileri görüntüleme tekniği sayesinde, klasik yöntemlerle gözden kaçan median sinir sıkışmaları artık daha net değerlendirilebilmekte ve cerrahi başarısı artırılmaktadır.
